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(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)54歲的王姓男患者大便有出血的情形,本來以為像以前一樣由痔瘡導致,只要擦藥就好,但沒想到十多天仍無法改善大便有血的情況。在親友的勸說下進行大腸內視鏡檢查,發現直腸內長出一顆腫瘤,切片送驗後確定為神經內分泌細胞瘤。以經肛門腹腔鏡手術,將出現細胞瘤的直腸進行小部分切除,並在切除後將直腸下段接回肛門。

直腸長低位腫瘤 以保留肛門術式切除並先以臨時造口排泄

但為了讓直腸與肛門括約肌連接的傷口修復癒合,因此再將小腸拉至右小腹做一個臨時造口(人工肛門),以利排泄物能夠不經由肛門口排出,避免傷口的拉扯與感染,住院7天後即返家休養。6周後醫師確認直腸與肛門的傷口已經完全癒合,再次安排手術,將小腸接回腹內,並將右小腹的造口傷口縫合,住院3天即出院恢復正常生活,目前也已返回工作崗位,只須定時回診檢查追蹤。

童綜合醫院直腸外科醫師張乃元,上述個案罹患的是低位直腸神經內分泌細胞瘤,細胞瘤長出位置距離肛門僅6公分左右,還好還沒侵犯到肛門括約肌。為讓患者日後保有正常的生活品質,因此採用保留肛門手術來切除細胞瘤,但因切除後仍要使傷口癒合恢復正常功能,所以必須將小腸截斷連接到腹部來做出一個臨時造口,待肛門處的傷口癒合完全,才將造口縫合恢復正常排便方式。

造口手術常因患者及家屬排斥不願治療 放棄治癒機會

張乃元醫師表示,需要進行造口手術的原因多為直腸或肛門有腫瘤、腸部受傷、腸部壞死、大便失禁等。造口常讓患者與家屬感到不自在,因為無法適應排泄物從腹部排出的情形,還有隨時須與便袋共處的不便,有些患者因此排斥進行造口與正確治療而導致病情延誤,甚至造成生命提早終止。但造口手術無論是臨時或永久,都是為了讓患者得到最好與完全的治療。造口平時服貼身體,以衣服遮蔽後,平時活動也不易被發現,很多日常活動仍然可以照常,並不受造口影響。

張乃元醫師呼籲,定期健康檢查很重要,才能夠早期發現早期治療,若因病情或治療上有需要進行造口手術時,切勿因無法接受、擔心外觀等情形而拒絕進行正規治療。只要依循醫護指導的造口護理與清潔,很快就能習慣並恢復以往正常生活,畢竟疾病的治療與生命的延續才是更重要的事。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=49196

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