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(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)花蓮慈濟醫院於2019年開始設置「高階整合型手術室」(Hybrid OR),至今已完成四例「經導管主動脈瓣膜置換術」(Transcatheter Aortic valve implantation,TAVI)。花蓮慈院院長林欣榮表示,高階整合型手術室可以應用在包含骨科、心臟科、神經外科、器官移植…等不同科別,對醫療團隊來能有很大的幫助。高階整合型手術室讓手術產生最大的不同,就在於手術室內建影像檢查系統,可以在手術中提供即時影像,達到更精準的手術治療。

花蓮慈院心臟內科主任陳郁志表示,年近80歲的許恩禮,因心血管疾病在外地的醫院放過心臟支架,後來因腎功能衰竭而固定在花蓮慈院洗腎,最近洗腎時血壓常常突然變很低,原本有高血壓的許恩禮收縮壓竟然掉到不到90毫米汞柱,當時許恩禮已經出現胸悶、頭暈、呼吸喘等問題,緊急送到急診檢查,發現是「主動脈瓣膜狹窄」造成,決定進行「經導管主動脈瓣膜置換術」。

花蓮慈院外科部主任張睿智表示,高階整合型手術室在心臟治療的應用,更是能讓心臟內科及外科共同進行「經導管主動脈瓣膜置換術」,透過心導管的方式,就可以完成主動脈瓣膜置換,可說是比微創還要微創,適合應用在年紀較大等不適合開刀的病人。

經導管主動脈瓣膜置換術 比微創還微創
主動脈瓣膜是心臟輸出血液的出口,跟人體許多器官及組織一樣,會因為年紀變大而出現退化,或者因為疾病等問題造成異常,該出去的血液沒辦法完全輸出,心臟一收縮還會往回跑。傳統上要完成主動脈瓣膜置換,必須進行開心手術,過程中還需要使用人工心肺機,雖然技術已經很成熟,但是要經過鋸開胸骨的步驟,術後除了會留下約20公分傷口,使用人工心肺機後續也有可能引起感染的風險,現在醫界也會利用微創手術進行,傷口只剩下約7公分,同時可以縮短體外循環人工心肺機的使用時間,傷口小恢復期快,但是對於年紀較大或者合併有慢性疾病病人的身體來說,「開心」手術還是一個不小的負擔。

心臟外科與內科攜手手術 幾乎無傷口
高階整合型手術室讓心臟外科與內科可以攜手共同進行經導管主動脈瓣膜置換術,利用心導管的技術,將無縫線的瓣膜送入主動脈與心臟的交接處進行置換,過程中不需要人工心肺機,甚至幾乎沒有傷口,出血量非常少,恢復期也更快,尤其是過程中不需要應用體外循環人工心肺機,更可以降低可能帶來的手術風險。

陳郁志主任表示,主動脈狹窄是年長者心臟病中常見的一種,隨著年紀增長帶來的退化或者風溼性心臟病都可能會造成主動脈出現問題,而且這疾病雖然常見但不代表危險性不高,因為如果不去理他,沒有適當的治療,死亡率將近50%。張睿智主任提醒民眾,如果有心絞痛、胸悶、頭暈、呼吸喘等症狀,就應該到醫院找醫師檢查。臨床上可以透過心臟超音波檢查發現主動脈瓣膜的異常,中度以內通常會安排定期追蹤,並且合併心臟內科進行治療。但是中重度以上時期,也就是上述症狀全部合併出現的症狀,甚至引起心臟衰竭的時候,就需要進行開心手術-主動脈瓣膜置換。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=50282

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